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酚妥拉明有何医疗作用?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

酚妥拉明是一种α受体阻滞剂,主要用于治疗高血压危象、改善微循环、辅助诊断嗜铬细胞瘤、缓解心力衰竭以及外周血管痉挛等。该药物通过阻断血管收缩受体发挥作用,但需在医生指导下规范使用。

1、治疗高血压危象

酚妥拉明能迅速扩张外周血管,降低循环阻力,适用于因嗜铬细胞瘤或突然停用降压药引发的急性血压升高。该药物对α受体的选择性阻断作用可在数分钟内起效,但需持续监测血压变化。

2、改善微循环障碍

在感染性休克或心源性休克时,通过扩张小动脉和毛细血管前括约肌,增加组织血液灌注量。临床常与多巴胺联用,既能提升血压又可改善器官供血,尤其适用于四肢厥冷的循环障碍患者。

3、诊断嗜铬细胞瘤

通过观察静脉注射后的血压变化辅助诊断。正常人群用药后血压下降幅度不超过35mmHg,而嗜铬细胞瘤患者因体内儿茶酚胺过量,会出现更显著的降压反应,但需结合尿VMA检测综合判断。

4、缓解心力衰竭

通过降低心脏后负荷,减少心肌耗氧量,改善急性左心衰竭患者的肺水肿症状。常与正性肌力药物联用,特别适用于伴有外周血管强烈收缩的难治性心衰病例。

5、治疗外周血管痉挛

对雷诺病、冻伤等末梢循环障碍性疾病,通过解除血管痉挛改善局部供血。可局部注射或口服给药,但长期使用需注意体位性低血压等不良反应。

使用酚妥拉明需严格掌握适应症,静脉给药时应控制滴速,避免血压骤降。治疗期间定期监测心电图和血流动力学指标,禁止与强心苷类药物混合输注。出现心动过速或消化道反应时应及时调整剂量,妊娠期及低血压患者慎用。

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