子宫后壁怀孕和前壁的区别主要在于胎盘附着位置不同，可能对妊娠过程产生一定影响，但大多属于正常生理现象。两者的区别通常包括胎盘位置、腹部外观、胎动感觉、产检差异以及并发症风险等。
1、胎盘位置
前壁妊娠指胎盘附着于子宫前壁，靠近孕妇腹部方向；后壁妊娠则指胎盘位于子宫后壁，靠近孕妇脊柱方向。两种位置均为正常情况，具体着床位置与受精卵着床时的随机性有关。
2、腹部外观
前壁妊娠的孕妇腹部隆起可能更明显，尤其是孕中晚期，因子宫前壁贴近腹壁，胎儿生长时更易向外突出。而后壁妊娠因胎盘位于后方，腹部膨隆程度可能相对缓和，但个体差异较大。
3、胎动感觉
后壁妊娠的胎动可能更易被感知，因胎儿肢体活动时贴近孕妇脊柱及后腹壁，震动感相对明显。前壁妊娠因胎盘位于前方，可能对胎动产生一定缓冲，但孕晚期胎动强度增加后差异可能减小。
4、产检差异
超声检查时，前壁胎盘因位置表浅更易被探头探测，而后壁胎盘可能因胎儿遮挡需调整探头角度。此外，前壁妊娠在进行胎心监护时，寻找胎心音的位置通常更靠近肚脐上方。
5、并发症风险
若为前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口），前壁胎盘发生完全性前置胎盘的风险略高，可能增加产前出血概率。后壁胎盘若出现低置状态，可能因位置靠后增加阴道检查难度，但总体发生率无显著差异。
孕期需定期进行超声检查监测胎盘位置及胎儿发育情况。无论胎盘位于前壁或后壁，均需注意避免剧烈运动，出现异常出血、腹痛等症状应及时就医。大多数情况下胎盘位置不影响自然分娩方式的选择，具体需由医生评估后决定。