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肝脏触诊的正确方法是什么?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝脏触诊的正确方法通常包括患者体位选择、触诊手法及顺序等步骤,需由专业医生规范操作。具体方法如下:

1、患者体位选择

患者通常取仰卧位,双下肢自然屈曲以使腹壁放松。对于部分肝脏肿大或位置异常者,可调整为左侧卧位,利用重力作用使肝脏更贴近腹壁,便于触及。触诊前需充分暴露腹部区域,确保检查区域无衣物遮挡。

2、触诊手法规范

常用单手触诊法或双手触诊法。单手触诊时,检查者右手四指并拢平放于患者右锁骨中线肋缘下方,配合患者深呼吸进行滑动触诊。双手触诊法则需左手托住患者右侧腰部向前推,右手触诊方法同前,可更清晰地感知肝脏边缘及质地。

3、触诊顺序及内容

触诊需沿右锁骨中线、前正中线及剑突下三条路径进行。检查者需感知肝脏下缘位置、表面光滑度、边缘锐钝度、质地软硬程度及有无压痛。触诊过程中需观察患者呼吸配合情况,并在吸气末屏气时完成关键触诊动作。

进行肝脏触诊时,需注意保持手法轻柔,避免过度按压导致疼痛或误差。触诊结果需结合叩诊、超声等检查综合判断,若发现肝脏肿大、质地异常或结节等情况,应及时完善进一步检查以明确病因。

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