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突发脑梗能否抢救过来?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

突发脑梗是否能抢救过来通常需要根据病情严重程度、救治及时性以及个体差异等因素综合判断。大部分患者经过积极治疗可能获得良好预后,但部分重症患者可能出现不可逆损伤。

1、救治时间

脑梗发生后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗,及时就医可有效恢复血流。超过6小时进行血管内取栓治疗仍可能获益,但时间越久脑细胞坏死越多。统计显示发病1小时内接受溶栓治疗的患者致残率可降低30%。

2、梗死面积

局灶性小面积脑梗通过规范治疗多可恢复功能,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻型卒中患者3个月功能独立率可达80%。但累及脑干、基底节区或大面积梗死(>1/3大脑中动脉供血区)可能遗留严重后遗症。

3、并发症控制

合并脑水肿、出血转化或肺部感染等并发症时预后较差。研究显示出血转化发生率约5%-10%,可使死亡率上升3倍。及时进行去骨瓣减压术可降低颅高压导致的继发性损伤。

发病后应立即拨打急救电话,避免自行服药或延误就医。康复期需在神经内科医生指导下进行肢体功能锻炼、语言训练等综合康复,定期复查头颅影像学评估恢复情况。家属应关注患者心理状态,预防卒中后抑郁的发生。

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