筋瘤的证型主要包括气滞血瘀型、痰湿凝滞型以及湿热下注型，不同证型需采取相应的治法及方药。患者需在中医师辨证后选择个体化治疗方案，不可自行用药。
1、气滞血瘀型
此类患者常表现为局部青筋迂曲、胀痛拒按，情绪波动或劳累后加重。治疗以行气活血为主，可选用血府逐瘀汤加减，其中柴胡、枳壳能疏肝理气，桃仁、红花可活血化瘀。若疼痛明显，可加入延胡索、乳香等增强止痛效果。
2、痰湿凝滞型
典型症状包括筋瘤质地较软、患肢沉重、舌苔白腻。治法侧重化痰散结，常用二陈汤合桃红四物汤加减，陈皮、半夏燥湿化痰，配合当归、川芎活血通络。若伴有下肢水肿，可加茯苓、泽泻利水渗湿。
3、湿热下注型
常见筋瘤红肿发热、皮肤瘙痒，伴随小便黄赤等症状。治疗以清热利湿为原则，方选四妙丸加减，黄柏、苍术清热燥湿，牛膝引药下行。若局部渗液明显，可配伍土茯苓、地肤子增强祛湿功效。
日常需注意避免久站久坐，穿着医用弹力袜改善静脉回流。饮食宜清淡，湿热证型者需减少辛辣油腻食物摄入。若筋瘤体积持续增大或出现破溃，应及时到血管外科就诊评估手术指征，必要时行静脉结扎或硬化剂治疗。