小儿喉梗阻通常可分为四度,包括轻度、中度、重度和极重度。不同分度的临床表现及处理方式存在差异,需结合具体症状进行判断。
1、轻度
患儿在活动或哭闹时可能出现轻度的吸气性喉鸣和呼吸困难,但安静状态下呼吸平稳。此时胸骨上窝、锁骨上窝等部位可能轻微凹陷,但无缺氧表现。一般可通过保持呼吸道通畅、减少刺激等方式缓解。
2、中度
安静状态下也出现吸气性喉鸣,呼吸频率加快且费力,三凹征明显。患儿可能出现烦躁不安、口唇轻微发绀等缺氧症状,此时需立即进行雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德混悬液)等治疗,并密切观察病情变化。
3、重度
呼吸困难和喉鸣显著,三凹征极度明显,伴面色苍白或发绀、大汗淋漓等严重缺氧表现。患儿可能出现意识改变、血氧饱和度下降至90%以下,需紧急气管插管或环甲膜穿刺建立人工气道,并给予高流量吸氧。
4、极重度
此时患儿处于呼吸衰竭状态,可能出现呼吸微弱、心率下降、血压降低等生命体征不稳的情况。皮肤呈青灰色或苍白,意识丧失,需立即进行心肺复苏和气管切开术等抢救措施。
喉梗阻分度对指导临床治疗有重要意义,建议家长发现孩子出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状时,及时到急诊科或耳鼻喉科就诊。三度及以上喉梗阻属于急危重症,需立即拨打急救电话或前往医院抢救,避免延误治疗时机。