抗凝药和抗血小板药在作用机制、适用疾病、药物种类及副作用等方面存在差异。抗凝药通过抑制凝血因子发挥作用，常用于预防静脉血栓；抗血小板药主要抑制血小板聚集，多用于动脉血栓的防治。
1、作用机制不同
抗凝药作用于凝血级联反应中的凝血因子，例如抑制维生素K依赖的凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）或直接抑制凝血酶活性，从而延缓纤维蛋白形成。抗血小板药通过阻断血小板表面受体（如ADP受体、环氧合酶）或抑制血小板活化信号通路，防止血小板黏附和聚集。
2、适用疾病不同
抗凝药适用于房颤卒中预防、深静脉血栓、肺栓塞及心脏瓣膜置换术后治疗，如华法林用于房颤患者。抗血小板药主要用于动脉粥样硬化性疾病的防治，如阿司匹林用于冠心病患者预防心肌梗死，氯吡格雷用于支架术后防止血栓形成。
3、药物种类不同
常用抗凝药包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等口服药物，以及肝素、低分子肝素等注射剂。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等口服制剂，以及替罗非班等静脉注射药物。
4、出血风险差异
抗凝药可能引发颅内出血、消化道出血等严重出血事件，需定期监测凝血指标（如INR值）。抗血小板药常见副作用为牙龈出血、皮下瘀斑，长期使用可能增加消化道溃疡风险，但一般无需常规实验室监测。
使用这两类药物需严格遵循医嘱，避免擅自调整剂量。治疗期间应密切观察出血倾向，进行侵入性操作前需告知医生用药史。联合用药时需评估血栓与出血风险平衡，如房颤合并冠心病患者可能需同时使用抗凝和抗血小板药物。