髌骨研磨试验阳性通常提示髌股关节存在异常，可能与髌骨软骨损伤、关节炎或滑膜炎症等病变有关。常见原因包括髌骨软化症、髌股关节炎、创伤性损伤以及滑膜炎等。
1、髌骨软化症
髌骨软骨面因长期摩擦或过度使用发生软化、剥脱，导致关节面粗糙。患者在上下楼梯或下蹲时会出现膝关节前侧疼痛，研磨试验时可能感受到骨摩擦感。治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合股四头肌力量训练。
2、髌股关节炎
关节软骨退变伴骨质增生，导致关节间隙狭窄。晨起时关节僵硬明显，活动后可能伴有关节弹响。急性期可使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症，严重者可考虑关节腔注射玻璃酸钠。
3、创伤性损伤
急性外力撞击或慢性劳损导致软骨结构受损，可能出现关节血肿或局部压痛。需配合MRI检查明确损伤程度，早期可使用硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复。
4、滑膜炎
关节滑膜增生导致炎性渗出，表现为关节肿胀、皮温升高。超声检查可见滑膜增厚，治疗需配合关节制动，必要时行关节穿刺抽液。
若检查发现髌骨研磨试验阳性，建议及时进行X线或MRI检查明确病变程度。日常生活中应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的活动，疼痛发作期可使用护膝提供支撑。具体治疗方案需经骨科医生评估后制定，切勿自行使用镇痛药物掩盖症状。