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吞食障碍如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

吞食障碍的治疗方法需根据具体病因选择,常见方式包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。患者应及时就医明确病因,并遵医嘱进行针对性干预。

1、一般治疗

对于功能性或轻度吞咽困难,可通过调整饮食结构改善症状,例如选择软食、糊状食物,避免坚硬或大块食物。进食时保持坐立姿势,细嚼慢咽,必要时使用增稠剂调整液体粘稠度。心理因素导致的吞咽障碍需配合心理疏导。

2、药物治疗

针对原发病因使用药物,如反流性食管炎患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,配合多潘立酮片促进胃肠动力。神经系统疾病如帕金森病需使用多巴胺类药物,肌无力患者可能需要溴吡斯的明片等胆碱酯酶抑制剂。

3、物理治疗

开展吞咽功能康复训练,包括冷刺激、空气脉冲刺激等感觉促进疗法,以及下颌运动、舌肌抗阻等肌肉训练。神经损伤患者可进行神经肌肉电刺激治疗,配合发声、呼吸协调训练改善咽喉部协调性。

4、手术治疗

器质性疾病如食管肿瘤需手术切除,术后结合放化疗。食管狭窄可通过内镜下球囊扩张或支架置入,环咽肌失弛缓症患者可考虑环咽肌切开术。严重误吸风险者可能需要胃造瘘术保障营养供给。

建议出现持续性吞咽困难、伴体重下降或呛咳的患者尽早就诊消化科或耳鼻喉科,通过喉镜、吞咽造影、食管测压等检查明确病因。治疗期间保持口腔清洁,避免平卧位进食,注意观察营养状况。切忌自行使用未经医生确认的偏方或药物,以免加重病情。

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