肺炎的鉴别诊断通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学特征及其他辅助检查综合分析，一般包括临床表现分析、实验室检查、影像学检查、病原学检测以及与其他疾病的鉴别等步骤。
1、临床表现分析
肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺部听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱。需详细询问病史，如是否有受凉、免疫力低下或接触感染源等情况，以帮助判断感染类型。例如细菌性肺炎多伴脓痰，病毒性肺炎可能伴随全身肌肉酸痛。
2、实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高（细菌感染）或正常/降低（病毒感染），C反应蛋白和降钙素原水平有助于区分感染类型。血气分析可评估是否存在低氧血症，严重时可能提示重症肺炎。
3、影像学检查
胸部X线或CT是重要手段，可显示肺部浸润影、实变或磨玻璃样改变。细菌性肺炎多表现为肺叶或段实变，病毒性肺炎常见双肺弥漫性间质改变，真菌感染可能出现结节伴晕征。
4、病原学检测
通过痰培养、血培养、咽拭子核酸检测等方法明确病原体。例如肺炎链球菌抗原检测、支原体抗体IgM检测、呼吸道病毒核酸筛查等，可针对性指导抗感染治疗。
5、与其他疾病的鉴别
需排除肺结核（常有低热、盗汗、PPD试验阳性）、肺癌（影像学见占位性病变）、肺栓塞（D-二聚体升高、CTA显示血管充盈缺损）及心力衰竭（BNP升高、肺水肿征象）等疾病。
若出现疑似肺炎症状，建议尽早就医完善检查。诊断过程中需结合流行病学史、症状演变及检查结果动态评估，避免漏诊或误诊。治疗前应明确病原体类型，以确保用药的针对性。