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常用抗结核病药物有哪些?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

常用抗结核病药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素等,需在医生指导下规范使用。这些药物通过不同机制杀灭或抑制结核分枝杆菌,但具体用药方案需根据病情调整。

1、异烟肼

异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸的合成发挥杀菌作用,对生长繁殖期的细菌效果显著。该药易穿透血脑屏障,常用于结核性脑膜炎治疗,但长期使用可能引起周围神经炎,需配合维生素B6预防。

2、利福平

利福平通过与细菌RNA聚合酶结合,抑制mRNA合成从而阻断蛋白质合成。其对细胞内外的结核菌均有杀灭作用,尤其对代谢缓慢的顽固菌有效。需注意该药可能导致肝功能异常,用药期间需定期监测转氨酶。

3、吡嗪酰胺

该药在酸性环境中对处于休眠状态的结核菌具有独特杀菌作用,可有效穿透巨噬细胞杀灭胞内菌。常见不良反应包括关节痛和高尿酸血症,痛风患者需慎用。

4、乙胺丁醇

乙胺丁醇通过干扰细菌RNA合成抑制结核菌繁殖,常与其他药物联用防止耐药。需警惕其可能引起的视神经炎,治疗期间应定期进行视力检查。

5、链霉素

作为氨基糖苷类注射剂,链霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,但因耳肾毒性较强,现多用于耐药结核或特殊部位感染。使用期间需监测听力及肾功能。

抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,通常采用包含异烟肼、利福平在内的四联方案。患者应严格遵医嘱完成6-9个月疗程,避免自行减药或停药导致治疗失败。用药期间需定期复查肝肾功能,出现皮疹、黄疸等症状应及时就医。

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