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神经性偏头痛用什么药?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

神经性偏头痛的治疗药物需根据病情选择,常见的包括非甾体抗炎药、曲普坦类药物、钙通道阻滞剂、抗抑郁药物及抗癫痫药物等,具体用药需遵医嘱。

1、非甾体抗炎药

这类药物通过抑制前列腺素合成,缓解轻中度头痛。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等,适用于发作初期的疼痛控制。但长期使用可能引起胃肠道不适,需避免空腹服用。

2、曲普坦类药物

选择性激动5-羟色胺受体,可收缩扩张的脑血管。舒马普坦片、佐米曲普坦鼻喷剂、利扎曲普坦口腔崩解片等药物起效较快,适用于中重度发作期。心血管疾病患者禁用此类药物。

3、钙通道阻滞剂

氟桂利嗪胶囊、维拉帕米缓释片等可通过调节血管张力改善脑血流,常用于预防性治疗。这类药物需持续服用2-3个月才能显效,可能出现嗜睡、体重增加等副作用。

4、抗抑郁药物

阿米替林片、文拉法辛缓释胶囊等三环类抗抑郁药可调节神经递质,减少发作频率。通常从小剂量开始逐渐加量,需注意口干、便秘等不良反应。

5、抗癫痫药物

丙戊酸钠缓释片、托吡酯片等具有稳定神经元膜电位的作用,适用于频繁发作的预防。用药期间需定期监测肝功能和血药浓度。

使用上述药物时应严格遵循医嘱,注意药物禁忌证。孕妇、肝肾功能不全者需谨慎选择,避免联合使用曲普坦类与抗抑郁药物。头痛日记记录发作情况有助于调整治疗方案,若出现药物无效或症状加重应及时复诊。

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