COMT（儿茶酚-O-甲基转移酶）在医学中的作用主要包括代谢神经递质、影响药物疗效、参与精神疾病机制、调节疼痛感知以及存在基因多态性差异。该酶通过调控儿茶酚胺类物质的活性，对神经系统及疾病治疗产生广泛影响。
1、代谢神经递质
COMT是儿茶酚胺类神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素）的关键代谢酶，通过甲基化反应降解这些递质，维持其在中枢神经系统的动态平衡。例如，在前额叶皮层中，COMT活性过高会导致多巴胺浓度降低，可能影响认知功能和情绪调节。
2、影响药物疗效
COMT抑制剂类药物（如恩他卡朋、托卡朋）可通过抑制酶的活性，延长左旋多巴在帕金森病治疗中的疗效。这类药物能减少多巴胺在外周的分解，帮助改善患者的运动功能。
3、参与精神疾病机制
COMT基因变异（如Val158Met多态性）与精神分裂症、焦虑症等精神疾病相关。Val/Val基因型可能导致前额叶多巴胺代谢过快，增加认知功能缺陷和精神症状的风险。
4、调节疼痛感知
COMT活性水平影响内源性阿片类物质的代谢，其基因多态性与个体疼痛敏感性差异相关。低活性基因型人群可能对慢性疼痛疾病（如纤维肌痛）更易感。
5、基因多态性差异
不同COMT基因型会导致酶活性差异（最高可达4倍），这种差异不仅影响个体神经系统功能，还与药物代谢速率、疾病易感性及治疗效果密切相关。
COMT相关的药物使用需严格遵循医嘱，避免与其他影响儿茶酚胺代谢的药物联用。对于存在精神疾病或慢性疼痛患者，基因检测可能为个体化治疗提供参考。出现相关症状时应及时就诊，由医生评估后制定针对性方案。