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T波高耸代表什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

T波高耸可能与生理性变异有关,也可能提示高钾血症、心肌缺血、早期复极综合征等病理情况。建议结合具体症状及进一步检查明确原因。

1、生理性原因

体型瘦高的健康人群可能出现T波高耸,这与心脏位置改变或交感神经兴奋性增高有关。此类情况通常无胸痛、心悸等不适症状,动态心电图监测无明显异常改变,一般无需特殊处理。

2、高钾血症

当血钾浓度超过5.5mmol/L时,心肌细胞复极过程加速,表现为T波基底变窄、顶端高耸对称。患者可能伴随肢体麻木、肌肉无力等症状。需立即停用含钾药物,并遵医嘱使用葡萄糖酸钙注射液、胰岛素注射液、呋塞米片等药物纠正电解质紊乱。

3、心肌缺血

冠状动脉供血不足时,缺血区心肌复极异常可导致T波异常增高,常伴有胸骨后压榨性疼痛,疼痛可放射至左肩背部。需遵医嘱使用硝酸甘油片、酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片等药物改善心肌供血,同时进行冠脉造影评估血管狭窄程度。

4、早期复极综合征

属于心室复极变异的心电图表现,除T波高耸外还伴有J点抬高和ST段凹面向上抬高。若无恶性心律失常发作史,通常无需药物治疗,但需避免剧烈运动。若合并室性心动过速,可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。

出现T波高耸时建议及时复查心电图,完善心肌酶谱、电解质、心脏超声等检查。病理性因素导致的T波改变需积极治疗原发病,避免自行调整药物剂量。日常需注意监测血压、心率,控制钠盐及高钾食物摄入,定期随访心电图变化。

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