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脐膨出有哪些治疗方法?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

脐膨出通常需要根据膨出的大小、患儿的身体状况等因素选择个体化治疗方案,常见治疗方法包括手术治疗、保守治疗、术后护理、合并症处理以及长期随访等。家长应及时带患儿到小儿外科就诊,由医生评估后制定具体方案。

1、手术治疗

对于膨出囊较小且全身状况良好的患儿,可进行一期修复术,将内脏还纳腹腔并缝合腹壁。若膨出较大或合并其他畸形,可能需分期手术,如使用硅胶袋逐渐还纳内脏,待腹腔容积扩大后再关闭缺损。

2、保守治疗

适用于无法立即手术的患儿,需使用无菌保护罩覆盖膨出囊以避免破裂,同时外用磺胺嘧啶银等抗生素软膏预防感染。需密切监测生命体征,维持水电解质平衡。

3、术后护理

术后需进行呼吸支持,如使用CPAP辅助通气,防止腹腔压力增高影响呼吸。营养支持方面,可采用肠外营养或微量母乳喂养,逐步过渡到正常喂养。

4、合并症处理

约50%患儿合并肠旋转不良,若出现呕吐、腹胀等症状,需禁食并应用胃肠减压。出现感染时可使用头孢曲松等抗生素,肠梗阻患者需静脉补液纠正脱水。

5、长期随访

术后需定期评估患儿的生长发育情况,监测腹壁肌肉功能。存在染色体异常者需进行遗传咨询,合并先天性心脏病者应每3-6个月复查心脏超声。

患儿出生后需立即用无菌生理盐水纱布覆盖膨出部位,避免挤压或擦拭。家长应配合医生选择合适时机手术,术后注意保持切口清洁干燥。喂养时应遵循循序渐进原则,密切观察有无呕吐、腹胀等异常情况,定期到小儿外科门诊复查腹部超声。

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