血气乳酸升高需要根据具体病因进行针对性处理，一般包括对因治疗、补液扩容、纠正酸中毒、血液净化以及支持治疗等方法。患者应及时就医完善检查，由医生制定个体化治疗方案。
1、对因治疗
这是处理乳酸升高的核心措施，需针对原发疾病进行治疗。如感染性休克患者需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染；心源性休克需使用多巴胺注射液改善心功能；药物中毒需立即停用相关药物并促进排泄。明确病因是有效降低乳酸水平的前提。
2、补液扩容
通过静脉输注复方氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液等晶体液，或羟乙基淀粉等胶体液，可改善组织灌注和微循环，促进乳酸代谢。补液过程中需密切监测中心静脉压和尿量，避免液体超负荷。
3、纠正酸中毒
当动脉血pH<7.15时可考虑使用5%碳酸氢钠注射液，但需注意过度纠酸可能加重细胞内酸中毒。使用时应根据血气分析结果调整剂量，同时需配合机械通气维持正常二氧化碳分压。
4、血液净化
对于严重乳酸酸中毒（血乳酸>10mmol/L）或合并多器官衰竭者，可采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。该技术能有效清除乳酸、炎性介质，维持内环境稳定，尤其适用于合并急性肾损伤患者。
5、支持治疗
包括机械通气改善氧合，维持血氧饱和度>95%；使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持平均动脉压>65mmHg；营养支持每日提供25-30kcal/kg热量，必要时给予维生素B1等辅酶治疗。
建议患者立即前往急诊科或重症监护室就诊，完善血常规、降钙素原、心电图等检查。治疗过程中需每小时监测乳酸水平，根据动态变化调整治疗方案。切忌自行使用碱性药物，以免干扰病情判断。对存在基础疾病者，应积极控制糖尿病、肝肾功能不全等慢性病。