腰痛的中医辨证论治需根据具体证型选择相应治法，常见的证型包括寒湿痹阻、湿热瘀滞、肾虚精亏、气滞血瘀等。
1、寒湿痹阻
多因外感寒湿之邪，痹阻腰部经络导致气血运行不畅。患者常表现为腰部冷痛、遇寒加重、转侧不利，可伴有舌苔白腻、脉沉紧。治疗以散寒除湿、温经通络为主，常用独活寄生汤加减，配合艾灸、热敷等外治法。
2、湿热瘀滞
多因湿热蕴结腰部，阻滞经络气血所致。典型症状包括腰部灼热胀痛、阴雨天加重、小便短赤，舌质红苔黄腻，脉濡数。治疗宜清热利湿、活血通络，可选用四妙丸合身痛逐瘀汤，辅以拔罐、刺络放血等疗法。
3、肾虚精亏
多由久病体虚或房劳过度导致肾精不足。常见腰膝酸软、劳累后加重、头晕耳鸣，偏阳虚者见畏寒肢冷，偏阴虚者见五心烦热。肾阳虚多用右归丸，肾阴虚则选左归丸，可配合八段锦、穴位贴敷等调养。
4、气滞血瘀
多因跌扑损伤或久坐久立致气血瘀阻。表现为腰痛如刺、痛处固定、夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑。治疗需行气活血、化瘀止痛，方用身痛逐瘀汤加减，可结合推拿、针灸等理气活血的外治疗法。
腰痛患者应注意避免久坐久站，急性发作期需卧床休息。建议在专业中医师指导下进行体质辨识，根据个体证型选择个性化治疗方案，切忌自行用药。治疗期间需配合适度腰部功能锻炼，如五点支撑法，同时注意腰部保暖防寒。