梅毒患者在规范治疗且病情稳定后通常可以怀孕生子，但具体情况需根据病情阶段、治疗效果及是否合并其他感染等因素综合评估。未治愈或活动性梅毒可能增加胎儿感染风险，需谨慎对待。
梅毒螺旋体可通过胎盘传染给胎儿，导致先天性梅毒。若患者已完成足疗程青霉素治疗，非梅毒螺旋体血清学试验滴度持续下降或转阴，且无其他活动性感染，母婴传播风险较低。孕期需定期监测血清学指标，若出现滴度上升或症状复发，应及时补充治疗。
若处于梅毒活动期，尤其是二期梅毒或早期潜伏梅毒未治疗者，胎儿感染概率可高达80%。此类患者应在治疗结束且随访确认治愈后再考虑妊娠。妊娠期间发现梅毒感染，需立即启动青霉素治疗，孕早期治疗可有效降低胎儿感染率至2%以下。
对于合并HIV感染、神经梅毒或对青霉素过敏的患者，需调整治疗方案并延长随访时间。所有梅毒孕妇均应接受胎儿超声监测，发现胎儿水肿、肝脾肿大等异常时需多学科会诊。
建议计划怀孕的梅毒患者提前进行血清学检测，治疗期间严格避孕。确诊妊娠后应立即进行产前筛查，整个孕期配合医生进行血清滴度监测和胎儿评估，分娩后新生儿需接受预防性治疗及长期随访。