神经梅毒的治疗方法主要包括青霉素治疗、替代药物治疗、糖皮质激素治疗以及定期随访监测，需根据病情严重程度和患者个体情况制定方案。早期规范治疗有助于改善预后，避免病情进展。
1、青霉素治疗
青霉素是神经梅毒的首选药物，可通过静脉滴注水剂青霉素G或肌肉注射普鲁卡因青霉素进行治疗。对于晚期或病情较重的患者，需延长疗程以确保病原体被彻底清除。治疗期间可能出现发热、头痛等赫氏反应，通常可自行缓解。
2、替代药物治疗
对青霉素过敏者可使用头孢曲松钠静脉注射，或多西环素口服作为替代方案。这些药物需严格遵循剂量和疗程要求，治疗期间需监测肝肾功能，避免与酒精同服导致不良反应。
3、糖皮质激素治疗
在青霉素治疗初期，可短期联用泼尼松等糖皮质激素，减轻因螺旋体大量死亡引发的炎症反应。通常建议在青霉素给药前2-3天开始使用，持续3-5天后逐步减量停用。
4、随访监测
治疗后需每3个月进行血清快速血浆反应素试验（RPR）检测，持续观察2-3年。脑脊液检查应在治疗后6个月复查，若细胞计数未恢复正常需考虑复治。治疗结束后2年内应避免性接触，或确保性伴侣同步接受检测治疗。
患者需严格遵循医嘱完成全程治疗，避免自行停药或更改用药方案。治疗期间应避免无保护性行为，所有性伴侣均需接受梅毒筛查。出现视力改变、听力下降等神经症状加重时，应及时复诊调整治疗方案。定期进行脑脊液检测和神经功能评估对判断疗效至关重要。