脑梗塞一般可以通过手术治疗，但需要根据患者的具体情况决定是否适用。通常对于大面积脑梗塞或存在严重脑水肿的患者，可能需手术干预以降低颅内压或恢复血流。
1、大面积脑梗塞
当脑梗塞范围较大时，可能会导致脑组织严重肿胀，引发脑疝等危及生命的并发症。此时常采用开颅减压术，通过去除部分颅骨减轻颅内高压，为脑组织提供膨胀空间，降低死亡率。这类手术多在发病48小时内实施，需结合CT或MRI评估病情。
2、血管介入治疗
针对大血管闭塞且符合溶栓时间窗的患者，可采用机械取栓术。通过股动脉置入取栓支架或抽吸导管，直接清除堵塞脑血管的血栓。该手术需在发病6-24小时内进行，具体时间窗取决于脑组织缺血半暗带存活情况，需通过影像学评估。
3、非手术适应症
对于腔隙性梗塞或临床症状较轻的患者，通常采用静脉溶栓（如阿替普酶）、抗血小板（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片）、改善循环（丁苯酞软胶囊）等药物治疗。脑干、丘脑等深部关键部位的梗塞因手术风险过高，多选择保守治疗。
发生脑梗塞后应及时到卒中中心就诊，由神经内科和神经外科医生共同评估。治疗方式需根据发病时间、梗塞部位、基础疾病等综合判断，术后仍需配合康复训练和二级预防用药。任何治疗方案都应在专业医师指导下进行，不建议自行选择治疗方式。