中药并不一定要热着喝，服用温度通常需要根据药物性质、患者体质以及具体病症等因素决定。正确选择服药温度有助于发挥药效，同时减少不良反应。
1、药物性质
不同中药的服用温度要求可能不同。例如解表散寒类药物如桂枝汤，通常建议温服以助发汗；而清热泻火类药物如白虎汤，凉服更有利于清除体内热邪。某些活血化瘀或理气药，常温服用即可。
2、患者体质
虚寒体质者多需热服以助药力温通，如四物汤等补益类药物温热服用能更好吸收。实热体质或阴虚火旺者，凉服可避免助热伤阴。胃肠虚弱者建议将药液加热至适口温度，避免刺激消化道。
3、特殊用法
治疗热性出血病症的止血药多需冷服，如十灰散。治疗格阳证的真寒假热病证，需要热药冷服的特殊反佐法。含挥发性成分的芳香化湿类药物，不宜过热以免有效成分挥发。
服用中药时应遵医嘱确定适宜温度，通常药剂师在代煎中药时会有明确温度标注。服药后若出现胃肠不适或症状加重，应及时与中医师沟通调整。注意服药期间避免同时饮用过冷或过热的饮品，保持药效稳定吸收。