护肝片在正确使用的情况下通常不会对肾脏造成直接损害，但长期过量服用或本身存在肾脏疾病时可能增加肾脏负担。护肝片的成分多通过肝脏代谢后经肾脏排出，若肾功能正常，通常不会产生明显危害。
1、无肾脏疾病者
若患者肾功能正常且遵医嘱合理使用护肝片，药物成分通常可被正常代谢和排泄，一般不会对肾脏造成直接损伤。但部分护肝片中含大黄等泻下成分，长期服用可能引起电解质紊乱，间接影响肾脏功能，需定期监测肾功能。
2、存在肾脏疾病者
慢性肾病患者的肾小球滤过率下降，可能导致药物排泄受阻，造成药物蓄积。例如护肝片中若含有丹参、五味子等成分，其代谢产物可能加重肾脏负担，甚至引发药物性肾损伤，此类人群应谨慎使用或调整剂量。
3、过量使用
超剂量服用护肝片会使肾脏处理代谢产物的压力骤增，可能诱发急性肾小管坏死。临床案例显示，个别患者因自行加倍剂量导致肌酐升高，停药后肾功能逐渐恢复。
建议服用护肝片期间避免合并使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），并定期检查尿常规和血肌酐。若出现尿量减少、下肢水肿等异常表现，需立即停药并就诊。慢性肾病患者用药前应充分告知医生病史，由医生评估风险后决定治疗方案。