黑痣存在癌变的可能性，但大多数情况下属于良性。通常黑痣癌变的风险较低，但若出现形态异常或受到长期刺激，可能发展为恶性黑色素瘤。具体风险需根据个体情况综合判断。
黑痣癌变的主要影响因素包括其形态特征和外界刺激。若黑痣短期内迅速增大、边缘不规则、颜色不均匀或伴有瘙痒出血，可能提示恶性病变。此外，长期紫外线照射或反复摩擦也可能增加恶变风险。例如足底、手掌等易受摩擦部位的黑痣需特别关注。
日常生活中应注意观察黑痣变化，避免抠抓或自行处理。建议定期进行皮肤自查，必要时可通过皮肤镜等专业检查评估。若发现黑痣出现异常改变，应及时到皮肤科就诊，由医生判断是否需要病理活检或手术切除。