保和丸与加味保和丸在成分组成、功效侧重以及适用人群方面存在一定差异。两者均属于消食类中成药，但加味保和丸在保和丸的基础上增加了健脾理气的功效。
1、成分不同
保和丸主要由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等组成，侧重于消食化积。加味保和丸在保和丸的基础上添加了白术、枳实、厚朴等药材，增强了健脾行气的作用，使得全方在消食的同时兼顾调理脾胃功能。
2、功效差异
保和丸以消食导滞为主，适用于饮食停滞引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸等实证。加味保和丸兼具消食和胃、健脾利湿的功效，更适合脾胃虚弱兼有食积的情况，既能消除积滞又可改善脾虚所致的食欲不振、疲倦乏力等症状。
3、适用症状区别
保和丸多用于急性食积，常见于暴饮暴食后出现的胃脘胀痛、大便臭秽等实证表现。加味保和丸适用于慢性消化不良患者，特别是脾胃虚弱者反复出现食后腹胀、大便溏泄且夹杂未消化食物的情况，对虚实夹杂的食积更为适宜。
需注意两者均需在中医辨证指导下使用，脾胃虚寒者不宜单独使用保和丸。用药期间应保持饮食清淡，避免食用生冷油腻食物。若服药三天症状无缓解或出现腹痛加重等情况，应及时就医调整治疗方案。