细菌性脑膜炎患者的脑脊液通常呈现压力升高、外观浑浊、细胞数显著增加、蛋白质含量增高、葡萄糖和氯化物降低等特点。这些改变对临床诊断具有重要参考价值。
1、压力升高
正常脑脊液压力为70-180mmH₂O，细菌感染时因炎症反应导致脑脊液分泌增加，压力常超过200mmH₂O。部分重症患者压力可达到300mmH₂O以上，需通过腰椎穿刺测量。
2、外观浑浊
正常脑脊液呈清亮水样，细菌感染时因含有大量白细胞、细菌和纤维蛋白渗出物，静置后可能出现凝块或沉淀。化脓性感染时脑脊液可呈米汤样或脓性外观。
3、细胞数显著增加
白细胞计数通常超过1000×10⁶/L，以中性粒细胞为主（＞80%）。在疾病早期可能以淋巴细胞为主，但24-48小时后会转变为中性粒细胞占优势，这是区别于病毒性脑膜炎的关键指标。
4、蛋白质含量增高
因血脑屏障通透性增加，蛋白定量多超过1g/L，严重者可达5g/L。蛋白电泳显示α1和α2球蛋白比例升高，这与炎症反应程度相关。
5、葡萄糖和氯化物降低
葡萄糖浓度常低于2.2mmol/L（约为血糖的1/3），因细菌消耗葡萄糖所致。氯化物多低于120mmol/L，可能与呕吐导致的电解质紊乱或细菌代谢产物有关。
若出现发热、颈项强直等脑膜刺激征，应及时进行腰椎穿刺检查。确诊后需严格遵医嘱使用抗生素治疗，疗程通常持续2-3周。治疗期间需定期复查脑脊液指标，动态观察细胞数和生化指标的变化趋势。