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夏柯三联征是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

夏柯三联征是急性胆管炎的典型临床表现,主要包括腹痛、寒战高热和黄疸三种症状。该三联征的出现常提示胆道系统存在梗阻和感染,需及时就医处理。

1、腹痛

腹痛多位于右上腹或剑突下,呈持续性胀痛或绞痛,可向右肩背部放射。其发生与胆道梗阻导致胆汁排出受阻、胆道内压力升高有关,常见于胆总管结石、胆道蛔虫等疾病。

2、寒战高热

体温可迅速升至39℃以上,伴随寒战、出汗等症状。这是由于胆道梗阻继发细菌感染,病原体及其毒素进入血液循环引起的全身炎症反应,常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯杆菌等。

3、黄疸

表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。梗阻导致胆汁中结合胆红素反流入血,当血清胆红素超过34.2μmol/L时即可出现肉眼可见的黄疸,其程度与胆道梗阻的完全性和持续时间相关。

若患者同时出现神志改变和休克表现,则发展为雷诺五联征,提示急性梗阻性化脓性胆管炎,属于肝胆外科急危重症。日常生活中应注意避免高脂饮食,定期进行肝胆超声检查,既往有胆道结石病史者出现相关症状时应立即就诊。

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