产程通常分为第一产程、第二产程和第三产程三个阶段,分别对应宫颈扩张、胎儿娩出及胎盘娩出的过程。每个阶段的特点和注意事项不同,需在专业医护人员指导下进行。
1、第一产程
第一产程又称宫颈扩张期,从规律宫缩开始至宫口完全开大至10cm。此阶段持续时间最长,初产妇可能需要11-12小时,经产妇约6-8小时。宫缩频率逐渐增加,伴随宫颈管缩短、宫口扩张和胎头下降。产妇需保持体力,可通过调整呼吸、改变体位缓解不适,医护人员会持续监测胎心及宫缩情况。
2、第二产程
第二产程为胎儿娩出期,从宫口开全至胎儿完全娩出,通常持续1-2小时。产妇需在宫缩时配合用力,助产士会指导正确屏气方式。胎头着冠后需控制娩出速度以避免会阴撕裂,必要时实施会阴侧切术。此阶段需密切观察胎心变化,预防胎儿窘迫,新生儿娩出后立即清理呼吸道并进行Apgar评分。
3、第三产程
第三产程是胎盘娩出期,胎儿娩出后约5-30分钟内,子宫继续收缩使胎盘剥离排出。助产士会检查胎盘完整性,确认无残留组织,同时按摩子宫促进收缩减少出血。此阶段需警惕产后出血,必要时给予缩宫素等药物,并缝合会阴伤口。产妇需保持平卧观察2小时,监测血压、脉搏及阴道出血量。
分娩过程中出现胎心异常、产程停滞或大出血等情况需紧急处理。产后建议尽早进行母婴皮肤接触,促进母乳喂养,并注意会阴清洁和子宫复旧情况。若出现发热、异常恶露或持续腹痛,应及时返院就诊。