一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的区别主要在于血气分析结果、病因及临床表现等方面。一型以低氧血症为主，而二型同时存在低氧血症和高碳酸血症，两者在治疗方式上也有所不同。
1、血气分析结果差异
一型呼吸衰竭的血气特点为动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg，但二氧化碳分压（PaCO₂）正常或降低；二型呼吸衰竭则表现为PaO₂低于60mmHg的同时，PaCO₂高于50mmHg。这种差异主要由肺换气和通气功能障碍的不同机制引起。
2、病因不同
一型呼吸衰竭常见于肺实质病变，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿等，此时氧气弥散功能受损，但二氧化碳排出能力尚可。二型呼吸衰竭多由气道阻塞或呼吸肌疲劳导致，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘、神经肌肉疾病等，这类疾病会引起通气不足，导致二氧化碳潴留。
3、临床表现区别
一型呼吸衰竭患者主要表现为呼吸困难、发绀等低氧症状，严重时可出现器官缺氧；二型呼吸衰竭除上述症状外，常伴头痛、嗜睡、意识模糊等高碳酸血症表现，甚至发生肺性脑病。
4、治疗方式差异
一型呼吸衰竭需通过高浓度吸氧（如面罩给氧）纠正缺氧，必要时使用无创通气或机械通气；二型呼吸衰竭需控制性低浓度吸氧（氧流量1-2L/min），同时通过无创通气改善通气功能，并针对原发病进行治疗，如使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等。
若出现呼吸急促、意识改变等症状，应及时就医完善血气分析等检查，由医生根据具体类型制定个体化治疗方案。患者需严格遵医嘱进行氧疗和药物治疗，避免自行调整吸氧浓度。