石膏固定的时间通常为4-12周,具体时长需根据骨折类型、部位及患者年龄等因素综合判断。若存在感染或愈合延迟等情况,可能需要延长固定时间。
1、年龄因素
儿童骨骼新陈代谢快、愈合能力强,通常石膏固定时间比成人短。例如儿童上肢骨折可能仅需3-4周,而成人相同部位常需4-6周。老年人因骨密度下降、血液循环减缓,固定时间可能延长20%-30%。
2、骨折部位
血供丰富的部位如桡骨远端骨折需4-6周,股骨干等血供较差的部位常需12周以上。锁骨骨折因活动度大需固定6-8周,而指骨骨折因体积小、稳定性好通常4周即可。
3、骨折类型
线性无移位骨折石膏固定4-6周即可,粉碎性骨折或伴有软组织损伤的情况可能需8-12周。关节内骨折因涉及关节面平整度,常需延长2-4周固定以确保软骨修复。
4、愈合进程
每2-3周需通过X线复查骨痂形成情况。若3周后未见骨痂,可能提示愈合延迟,需延长固定时间并排查营养不良、糖尿病等影响因素。骨传导速度正常者每日可生长0.05mm骨痂。
5、并发症处理
出现石膏压迫导致血液循环障碍时,需立即拆除更换。伴有伤口感染的患者,固定时间需延长至感染控制后2周,同时配合抗生素治疗。皮肤过敏者需改用高分子夹板固定。
拆除石膏前需进行临床评估,包括纵向叩击痛消失、异常活动消失等体征。拆除后应循序渐进进行关节活动度训练,配合热敷、超声波等物理治疗促进功能恢复。定期随访直至骨小梁通过骨折线,通常需持续观察3-6个月。