自身免疫性胃炎的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查、内镜和组织病理学结果等多方面指标综合分析。常见的诊断标准包括抗壁细胞抗体检测、胃酸分泌功能评估、血清胃泌素水平测定以及胃黏膜病理特征等。
1、抗壁细胞抗体检测
自身免疫性胃炎患者血液中常可检测到抗壁细胞抗体或抗内因子抗体。这些自身抗体会攻击胃黏膜中的壁细胞，导致胃酸分泌减少，是诊断的重要依据之一。
2、胃酸分泌功能评估
通过五肽胃泌素刺激试验测定基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量。患者通常表现为低酸或无酸状态，这与壁细胞受损导致胃酸分泌能力下降有关。
3、血清胃泌素水平测定
由于胃酸分泌减少，负反馈调节会使胃窦部G细胞大量分泌胃泌素。多数患者血清胃泌素水平显著升高，常超过正常值数倍至数十倍。
4、内镜及病理检查
胃镜下可见胃体黏膜萎缩、苍白，可能伴有肠上皮化生。病理活检显示胃体部固有腺体减少，壁细胞和主细胞数量明显减少，淋巴细胞浸润等慢性炎症表现。
若出现贫血、消化不良等症状且存在上述实验室或病理学异常，需及时到消化内科就诊。确诊后可在医生指导下使用维生素B12制剂、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片，以及抑制胃泌素分泌的药物如奥美拉唑等进行针对性治疗。日常需注意避免刺激性饮食，定期监测病情变化。