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十二指肠溃疡出血如何治疗?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

十二指肠溃疡出血的治疗方法包括日常调理、药物治疗、内镜治疗、介入治疗以及手术治疗等,需根据出血严重程度选择合适的方案。患者需及时就医,由医生评估后制定个体化治疗方案。

1、日常调理

出血期间需严格禁食,避免食物刺激加重出血。病情稳定后可逐渐过渡到流质饮食,选择米汤、藕粉等无刺激食物,减少胃酸分泌。同时保持情绪稳定,避免焦虑紧张导致交感神经兴奋。

2、药物治疗

质子泵抑制剂能快速抑制胃酸分泌,促进溃疡面愈合,常用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等。严重出血需静脉使用注射用艾司奥美拉唑钠,同时配合氨甲环酸注射液等止血药物。存在幽门螺杆菌感染时需加用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素。

3、内镜治疗

急诊胃镜下可采用钛夹封闭出血血管,或在溃疡基底注射肾上腺素盐水收缩血管。对于活动性渗血,可运用氩离子凝固术进行热凝止血,止血成功率可达85%-95%。

4、介入治疗

适用于内镜治疗失败且不宜手术者,通过血管造影定位出血部位后,用明胶海绵或弹簧圈栓塞胃十二指肠动脉分支,止血效果确切但存在肠缺血风险。

5、手术治疗

当出血量>1500ml或每日输血>6单位仍不能维持血压时,需行胃大部切除术或溃疡缝扎术。术后需持续胃肠减压,监测血红蛋白及生命体征变化。

十二指肠溃疡出血属于急症,发病24小时内再出血率高达30%。患者出现呕血、黑便等症状时应立即禁食并卧床休息,尽快前往医院急诊科就诊。治疗期间需严格遵医嘱用药,恢复期要避免饮酒、辛辣饮食,定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。

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