耳道内较硬的耵聍（俗称铁耳屎）需根据具体情况选择清理方式。常见方法包括滴耳液软化、专业器械清理、日常护理、避免自行掏耳以及及时就医处理，具体操作需由医生指导。
1、滴耳液软化
对于质地坚硬的耵聍，可在医生指导下使用碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液或医用矿物油进行软化。这类溶液能渗透分解耵聍中的角质蛋白，每日3-4次滴注，连续使用3天后通常可使耳垢松软易排出。
2、专业器械清理
耳鼻喉科医生会通过耳内镜检查明确耵聍位置，使用温热生理盐水进行耳道冲洗，或借助耵聍钩、吸引器等专业器械取出。此方法需在直视下操作，可避免损伤鼓膜，尤其适用于完全堵塞耳道的耵聍栓。
3、日常护理
沐浴后用干净毛巾擦拭外耳道口，避免水分残留。正常情况下耳垢可随咀嚼动作自行排出，无需特殊清洁。建议每半年到一年进行耳科检查，特别是油性耳垢体质者。
4、避免自行掏耳
棉签、发卡等工具可能将耵聍推向深部，造成外耳道损伤或继发感染。数据显示约67%的外耳道炎与不当掏耳有关，尖锐物品甚至可能刺破鼓膜导致听力损伤。
5、及时就医处理
若出现耳闷胀感、听力下降或耳鸣等症状，提示可能存在耵聍栓塞。伴有耳痛、流脓时需排除中耳炎，此时需立即就诊，禁止自行处理以免加重病情。
清除耳道异物应遵循耳科诊疗规范，任何操作前需经专业医生评估。对于糖尿病、凝血功能障碍等特殊人群，更需谨慎选择处理方法。日常保持外耳道干燥，发现耳垢异常堆积时，建议至正规医疗机构进行专业处理。