肾结石是否需要手术需根据结石的大小、位置及是否引发并发症等因素综合判断。部分患者通过保守治疗即可，但存在特定情况时需考虑手术干预。
1、无需手术的情况
若结石体积较小，通常直径小于6毫米，且未引起严重梗阻或感染，可通过多饮水、适当运动促进结石排出。疼痛明显时，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状，并配合坦索罗辛胶囊等松弛输尿管药物辅助排石。
2、需要手术的情况
当结石直径超过2厘米，或引起肾积水、反复泌尿系感染、持续血尿等情况时，需进行手术治疗。微创手术包括经尿道输尿管镜碎石术，利用激光或气压弹道粉碎结石；经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石。开放性手术现已较少采用。
发现肾结石应及时到泌尿外科就诊，通过B超、CT等检查明确结石具体情况。治疗期间每日饮水量需达到2000-3000毫升，保持适量跳跃运动有助于小结石排出。定期复查可监测结石变化，避免延误治疗引发肾功能损害。