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呼吸性酸中毒有哪些类型?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

呼吸性酸中毒通常可分为急性呼吸性酸中毒、慢性呼吸性酸中毒以及混合型呼吸性酸中毒等类型。具体类型需结合发病时间、代偿情况及病因进行判断,建议患者及时就医明确诊断。

1、急性呼吸性酸中毒

多因短时间内呼吸功能急剧下降导致,如气道异物阻塞、重症肺炎或呼吸中枢抑制等。此时体内二氧化碳迅速潴留,肾脏尚未启动代偿机制,血液pH值显著降低,可能出现呼吸困难、意识模糊等症状,需立即解除病因并辅助通气。

2、慢性呼吸性酸中毒

常见于慢性阻塞性肺疾病、脊柱后凸等长期肺部通气障碍疾病。由于病程较长,肾脏通过增加碳酸氢盐重吸收进行代偿,血液pH值可接近正常范围,但伴随血钾降低、肺动脉高压等并发症,需长期氧疗及原发病管理。

3、混合型呼吸性酸中毒

多与其他酸碱失衡合并存在,如慢性呼吸性酸中毒患者因感染急性加重,或同时伴代谢性碱中毒等情况。此类情况血气分析显示复杂指标变化,需结合电解质、阴离子间隙等综合评估,治疗需兼顾多种失衡状态。

若患者出现呼吸急促、嗜睡等可疑症状,应及时进行动脉血气分析和胸部影像学检查。治疗需在医生指导下根据类型选择机械通气、支气管扩张剂或纠正电解质紊乱等措施,同时积极控制原发疾病。

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