动脉穿刺与置管的适应证主要包括血流动力学监测、动脉采血困难以及治疗性操作，禁忌证涉及局部感染、凝血功能障碍、血管病变及患者不配合等情况，需根据患者具体情况进行评估。
1、血流动力学监测
动脉穿刺置管常用于危重患者的持续血压监测，尤其是休克、心脏大手术或需使用血管活性药物的患者。通过桡动脉、股动脉等部位置入导管，可实时获取收缩压、舒张压及平均动脉压数据，帮助评估循环状态。此外，还能为计算心输出量、外周血管阻力等提供参数支持。
2、动脉采血困难
对于外周静脉塌陷（如严重脱水、低血压）或需频繁采集动脉血气分析的患者，动脉置管可避免反复穿刺。例如慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，每2-4小时需监测pH、PaO₂、PaCO₂时，留置导管能减少血管损伤和疼痛。
3、治疗性操作
包括动脉内药物灌注（如化疗）、血管介入治疗前的通路建立，以及急性动脉栓塞的溶栓治疗。例如下肢动脉血栓形成时，经置管注射尿激酶可局部溶解血栓，较静脉给药更具靶向性。
禁忌证主要分四类：
1、局部或全身感染
穿刺部位存在蜂窝织炎、脓肿，或患者处于败血症状态，置管可能引发感染扩散。股动脉置管较桡动脉更易发生导管相关性感染。
2、凝血功能障碍
血小板＜50×10⁹/L、INR＞1.5或使用抗凝药物者，穿刺后易形成血肿。血友病患者需在因子替代治疗后再行操作。
3、血管病变
严重动脉硬化、血管炎或雷诺病患者，可能因穿刺导致血管痉挛、血栓形成。Allen试验阳性者禁忌桡动脉穿刺。
4、无法配合
躁动、意识障碍患者易致导管移位或出血，需镇静后再评估。
该操作需由经过培训的医务人员在超声引导下进行，严格无菌操作。置管后需每日评估留置必要性，观察穿刺部位有无渗血、感染征象，导管留置通常不超过72-96小时。若发现远端肢体苍白、皮温降低，需立即拔管并处理血管并发症。