纵隔积气可能是由外伤、医源性损伤、肺部疾病、消化道穿孔等原因引起的。该症状发生时气体异常进入纵隔区域，需及时明确具体病因并进行干预治疗。
1、外伤
胸部受到外力撞击、挤压或肋骨骨折时，可能导致气管、支气管等结构损伤，使气体从受损部位进入纵隔。患者常伴随胸痛、呼吸困难等症状，需通过影像学检查评估损伤程度。治疗上可能需要胸腔闭式引流或手术修复受损组织。
2、医源性损伤
气管插管、内镜手术或心肺复苏等医疗操作过程中，可能因器械损伤导致纵隔内组织破裂。例如支气管镜可能刺破气管壁，CT引导下穿刺可能误伤纵隔结构。这类情况需立即停止操作，给予吸氧并监测生命体征，必要时需通过纵隔切开术减压。
3、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作或肺气肿患者，由于肺泡内压力增高发生破裂，气体可沿血管周围间隙扩散至纵隔。此类患者往往存在长期咳嗽、喘息病史，治疗需针对原发病，如使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛，配合糖皮质激素控制炎症。
4、消化道穿孔
食管异物、剧烈呕吐引起的食管自发性破裂或胃十二指肠溃疡穿孔时，消化道内容物和气体可进入纵隔。典型表现为突发剧烈胸痛、皮下气肿，X线可见纵隔内液气平面。紧急处理包括禁食禁水、胃肠减压，并应用奥美拉唑抑制胃酸分泌，同时需外科手术修补穿孔部位。
出现纵隔积气时，患者需立即停止进食并保持半卧位休息。若伴有颈部肿胀、呼吸窘迫等张力性纵隔气肿表现，提示病情危重，应在急诊科进行CT扫描和血气分析评估，由胸外科医生制定手术或引流方案。日常需避免过度用力咳嗽、屏气等增加胸腔压力的行为。