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腺苷脱氨酶偏高意味着什么?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腺苷脱氨酶(ADA)偏高可能与结核性胸膜炎、肝病、血液系统疾病等有关,需结合其他检查明确具体原因。该指标升高时建议及时到感染科或血液科就诊,完善胸水检测、肝功能等检查。

1、结核性胸膜炎

腺苷脱氨酶在结核性胸水中常明显升高,其活性超过40U/L时有较高诊断价值。该酶主要存在于淋巴细胞中,结核分枝杆菌感染会激活局部T淋巴细胞,导致酶活性释放。患者可能伴随胸痛、低热、夜间盗汗等症状,可通过胸水ADA检测、结核菌素试验等辅助诊断。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

2、肝病

急性肝炎、肝硬化等疾病会导致肝细胞损伤,使肝细胞内的腺苷脱氨酶释放入血。当ALT、AST等转氨酶升高同时合并ADA水平增高时,提示肝细胞受损程度较重。治疗可选用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物,病毒性肝炎需联合恩替卡韦片等抗病毒药物。

3、血液系统疾病

急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等疾病因淋巴细胞异常增殖,细胞代谢活跃导致ADA活性增高。这类疾病常伴随发热、出血倾向、淋巴结肿大等表现,需进行骨髓穿刺等检查确诊。治疗常用注射用环磷酰胺、注射用阿糖胞苷等化疗药物,部分患者需进行造血干细胞移植。

若发现腺苷脱氨酶升高,需避免自行服用影响免疫功能的药物。建议完善胸腹部CT、血常规、肝功能等检查,结核病患者需规范完成6-9个月抗结核治疗,用药期间需定期监测肝功能变化。血液系统疾病患者应严格遵医嘱进行周期性化疗。

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