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头孢类药物有哪些?

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

头孢类药物属于β-内酰胺类抗生素,根据抗菌谱和开发时间可分为五代,常见药物包括第一代头孢拉定、第二代头孢呋辛、第三代头孢曲松、第四代头孢吡肟以及第五代头孢洛林等。具体用药需在医生指导下选择。

1、第一代头孢菌素

第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较强,但对革兰阴性菌效果较弱。代表药物包括头孢唑林、头孢氨苄和头孢拉定,主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等。这类药物对β-内酰胺酶的稳定性较低,部分品种需注射给药。

2、第二代头孢菌素

第二代头孢菌素增强了对革兰阴性菌的抗菌活性,同时对部分厌氧菌有效。常见药物如头孢呋辛、头孢克洛和头孢孟多,适用于中耳炎、泌尿道感染及腹腔感染。与第一代相比,其肾毒性有所降低。

3、第三代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌抗菌作用显著增强,且能透过血脑屏障。代表药物包括头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶,常用于治疗重症肺炎、脑膜炎及败血症。部分品种对铜绿假单胞菌有效。

4、第四代头孢菌素

第四代头孢菌素兼具第三代药物的广谱性,同时增强了对革兰阳性菌的作用。头孢吡肟、头孢匹罗等药物对多重耐药菌有效,适用于医院获得性肺炎、中性粒细胞减少伴发热等复杂感染。

5、第五代头孢菌素

第五代头孢菌素如头孢洛林、头孢吡普,扩展了对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌活性,同时保持对革兰阴性菌的作用。这类药物主要用于多重耐药菌引起的重症感染,包括复杂皮肤感染和社区获得性肺炎。

使用头孢类药物前需明确过敏史,避免与酒精同服以防双硫仑反应。不同代际药物的抗菌谱和适应症存在差异,临床应根据病原菌类型、感染严重程度及患者个体情况合理选择。治疗期间需遵医嘱完成疗程,防止耐药性产生。

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