川崎病的治疗主要包括静脉注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、抗炎药物辅助、激素治疗以及手术治疗等方法。具体治疗方案需根据冠状动脉病变程度及病情进展进行个体化调整。
1、静脉注射免疫球蛋白
这是川崎病的首选治疗方式,通常在发病10天内大剂量输注。该疗法能有效降低冠状动脉病变发生率,抑制全身血管炎症反应,约80%-90%患儿在用药36小时后体温可恢复正常,需在专业医疗机构监测下进行。
2、阿司匹林抗炎
急性期需联合使用大剂量阿司匹林,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,发挥抗炎作用。热退后转为小剂量维持,发挥抗血小板聚集功能,持续用药至炎症指标恢复正常,通常需6-8周,需注意胃肠道保护。
3、抗炎药物辅助
对免疫球蛋白无反应的难治型病例,可联用糖皮质激素如泼尼松龙冲击治疗。生物制剂如英夫利昔单抗可用于重症患者,通过拮抗肿瘤坏死因子-α调控免疫反应,使用时需密切监测感染风险。
4、激素治疗
适用于并发严重心肌炎或持续高热患者,甲泼尼龙冲击疗法能快速控制血管炎症。需注意激素可能影响冠状动脉修复,通常不作为一线治疗,使用周期一般不超过3天。
5、手术治疗
针对冠状动脉重度扩张或形成巨大动脉瘤患者,需进行冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉介入治疗。建议在病程2-3个月后评估血管病变情况,急性期后每6-12个月进行心脏超声复查。
治疗期间应严格卧床休息,保证营养摄入。建议在发病10天内完成免疫球蛋白输注以获得最佳疗效。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行,治疗结束后仍需定期复查心脏彩超、心电图等检查,持续监测冠状动脉病变发展至少5年。出现心肌梗死征兆时应立即启动溶栓治疗预案。