溶栓治疗的禁忌证主要包括出血性疾病、近期手术或创伤、高血压控制不佳、心脑血管病史以及其他特定情况。患者需在医生全面评估后决定是否适用该治疗方案。
1、出血性疾病
存在活动性出血或出血倾向的患者，如消化道出血、颅内出血史、血友病等，溶栓治疗可能加重出血风险。此类患者凝血功能异常，使用溶栓药物会进一步破坏止血机制。
2、近期手术或创伤
接受过大型手术（如开颅、开胸）或严重外伤（尤其是颅脑损伤）的患者，2-4周内禁止溶栓。新鲜创面及手术切口在溶栓作用下可能发生难以控制的渗血。
3、高血压控制不佳
收缩压持续高于180mmHg或舒张压高于110mmHg时禁用。血压过高会增加溶栓后脑出血等严重并发症的发生概率。
4、心脑血管病史
近期发生缺血性卒中（3个月内）、动脉瘤、夹层动脉瘤等情况属于绝对禁忌。溶栓可能导致血管破裂或血栓脱落引发二次栓塞。
5、其他禁忌证
包括肝肾功能不全、妊娠期、恶性肿瘤晚期等。肝功能异常者药物代谢受阻，肾功能衰竭可能影响药物排泄，均会增加治疗风险。
溶栓治疗需严格把握适应证与禁忌证，医生会通过凝血功能检测、影像学检查等多维度评估。患者应如实提供病史信息，治疗期间需密切监测生命体征及出血倾向，出现异常出血应立即报告医护人员。