产气肠杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,属于肠杆菌科,广泛存在于自然环境和动物肠道中。它属于条件致病菌,通常在免疫力低下或侵入性操作后可能引发感染,临床治疗需根据药敏结果选择抗生素。
1、生物学特性
产气肠杆菌呈短杆状,无芽孢,具有周生鞭毛,可运动。该菌属于兼性厌氧菌,能够在普通培养基上生长,最适生长温度为37℃。其生化特征包括能发酵葡萄糖产酸产气,氧化酶试验阴性,甲基红试验阳性,VP试验阳性。在麦康凯培养基上可形成红色菌落,这些特征有助于实验室鉴别。
2、致病性
正常人群携带产气肠杆菌通常不致病,但在新生儿、老年人、肿瘤患者及使用免疫抑制剂的人群中可能引发机会性感染。常见感染类型包括尿路感染(占院内尿路感染的3-5%)、呼吸道感染(尤其是气管插管患者)、血流感染(死亡率可达20-30%)以及手术部位感染。其致病性与细菌产生的内毒素、菌毛粘附因子等有关。
3、治疗与预防
临床治疗首选第三代头孢菌素(如头孢曲松)、氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)或碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南)。根据临床数据显示,约15-20%的菌株对氨苄西林天然耐药。预防措施包括加强手卫生、严格无菌操作、定期环境消毒。对于中心静脉导管患者,建议每3-7天更换敷料,降低感染风险。
当出现持续发热、尿频尿急或切口红肿等感染症状时,应及时进行血培养、尿培养等检测。医疗机构应加强耐药监测,建议每季度统计产气肠杆菌的耐药谱变化,指导临床合理用药。免疫功能低下者应避免接触可能污染的水源和土壤环境。