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神经系统体征中的五个病理征是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

神经系统体征中的五个常见病理征包括巴宾斯基征、霍夫曼征、查多克征、奥本海姆征以及戈登征。这些病理征多提示可能存在中枢神经系统损伤,尤其是锥体束受累。

1、巴宾斯基征

用钝器划足底外侧时,若出现大脚趾背屈、其余四趾呈扇形展开,则为阳性反应。该征是锥体束损伤的典型表现,常见于脑卒中、脊髓损伤或脑肿瘤等疾病,可能伴随肢体无力或感觉异常。

2、霍夫曼征

快速弹拨患者中指指甲时,若出现其余手指屈曲内收,提示锥体束病变。该征阳性常见于颈椎病、多发性硬化等累及上运动神经元的疾病,需结合肌张力增高、腱反射亢进等体征综合判断。

3、查多克征

用钝器划足背外侧时出现大脚趾背屈即为阳性,其临床意义与巴宾斯基征相似。该检查作为巴宾斯基征的补充方法,在足部水肿或外伤无法进行常规检查时使用。

4、奥本海姆征

沿胫骨前缘向下用力推压时出现大脚趾背屈,提示锥体束受损。这种病理反射对脊髓压迫症、肌萎缩侧索硬化等疾病的诊断有辅助价值,常与巴宾斯基征同时出现。

5、戈登征

挤压腓肠肌时若引发大脚趾背屈,则属于阳性表现。该征阳性多与锥体束功能障碍相关,需注意与局部肌肉痉挛进行鉴别,必要时应结合影像学检查明确病因。

若体检发现上述病理征阳性,建议及时到神经内科就诊,通过头颅MRI、肌电图等检查明确病因。日常需避免自行判断检查结果,所有神经系统体征均需由专业医生结合临床表现综合分析,以免延误治疗。

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