四环素的不良反应主要包括胃肠道不适、肝肾功能损伤、过敏反应、牙齿变色以及二重感染等。该药物属于广谱抗生素，使用过程中需严格遵医嘱，出现异常情况应及时就医处理。
1、胃肠道不适
四环素可能刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分患者服药后会出现食欲减退或食管灼烧感，尤其在大剂量服用或空腹时更易发生。
2、肝肾功能损伤
长期或过量使用可能造成转氨酶升高、黄疸等肝功能异常，严重时可导致药物性肝炎。肾功能不全者易出现血尿素氮升高，需调整用药剂量。
3、过敏反应
表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，偶见血管神经性水肿。极少数患者可能发生过敏性休克，用药后出现胸闷、呼吸困难等症状需立即停药救治。
4、牙齿变色
儿童在牙齿发育期（8岁以下）使用可导致永久性牙釉质发育不全，呈现黄褐色染色。孕妇用药后药物可通过胎盘影响胎儿乳牙色泽。
5、二重感染
广谱抗菌作用可能破坏正常菌群平衡，诱发白假丝酵母菌等致病菌过度增殖，常见口腔黏膜白斑、阴道瘙痒等表现，老年及免疫力低下者风险较高。
使用四环素期间应避免日晒以防光敏反应，哺乳期妇女需暂停母乳喂养。若出现严重腹泻、皮疹或尿液异常减少等症状，应立即停药并联系医生。用药期间建议定期监测肝肾功能指标，避免与含金属离子的药物同服影响吸收。