多发伤致死三联征通常是指在严重创伤后,低体温、酸中毒以及凝血功能障碍三个因素相互作用形成的恶性循环,显著增加患者死亡风险。这三个因素相互影响,可能导致病情急剧恶化。
1、低体温
严重创伤常伴随大量失血或暴露于寒冷环境,导致核心体温低于35℃。低体温会抑制凝血酶活性,延缓血小板聚集,加重出血倾向。同时低温状态会降低机体代谢率,影响器官功能恢复,增加多器官衰竭风险。
2、酸中毒
创伤后组织灌注不足引发无氧代谢,乳酸大量堆积导致代谢性酸中毒。当血液pH值低于7.2时,心肌收缩力明显下降,血管对升压药物反应性降低,微循环障碍加剧。酸中毒还会促进钾离子外流,可能引发致命性心律失常。
3、凝血功能障碍
创伤性凝血病由凝血因子消耗、纤溶亢进和血小板功能障碍共同导致。表现为PT、APTT延长,血小板计数下降,D-二聚体升高。这种获得性凝血异常会造成难以控制的创面渗血和内脏出血,失血量可达循环血量的40%以上。
对于多发伤患者,这三个病理过程常形成"死亡三角":低体温加重凝血障碍,凝血障碍导致持续出血引发酸中毒,酸中毒又进一步恶化体温调节和凝血功能。临床救治需同步进行复温、纠正酸碱失衡和补充凝血因子,建议立即送往具备创伤救治能力的医院,由急诊、外科和重症医学团队进行多学科联合干预。