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方肩体征由哪块肌麻痹所致?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

方肩体征通常由三角肌麻痹所致,可能与腋神经损伤、外伤或医源性损伤等因素有关。该体征表现为肩部正常圆形轮廓消失,呈现方形外观,需及时就医明确具体病因。

1、三角肌麻痹

三角肌位于肩部,主要功能是使肩关节外展。当该肌肉麻痹时,肩部无法维持正常外展状态,导致肩峰明显突出,形成方形外观。这种情况常伴随上肢抬举困难、肩关节活动受限等症状。

2、腋神经损伤

腋神经支配三角肌和小圆肌,若因肩关节脱位、肱骨外科颈骨折等外伤导致神经受损,可引发三角肌麻痹。神经损伤后除方肩体征外,还可能伴随肩外侧皮肤感觉减退或消失,以及上肢外展功能部分或完全丧失。

3、医源性损伤

在肩关节手术、臂丛神经阻滞麻醉或锁骨下静脉穿刺等医疗操作中,若意外损伤腋神经,可能造成三角肌失神经支配。术后患者可能出现渐进性肩部无力,随着肌肉萎缩逐渐显现典型方肩形态。

出现方肩体征时应尽早就诊骨科或神经科,通过肌电图、神经传导检查或影像学检查明确损伤部位。治疗需根据病因选择营养神经药物、康复理疗或手术修复方案,日常应避免肩部过度负重,遵医嘱进行关节功能锻炼以预防肌肉萎缩。

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