异烟肼作为抗结核药物，常见的不良反应主要包括肝损伤、周围神经炎、中枢神经系统症状、过敏反应以及胃肠道反应等。使用过程中需密切监测身体反应，出现异常应及时就医处理。
1、肝损伤
异烟肼代谢过程中可能产生肝毒性中间产物，导致转氨酶升高，严重时可引发药物性肝炎。长期用药者需定期检测肝功能指标，若出现乏力、食欲减退或黄疸需立即停药。
2、周围神经炎
药物干扰维生素B6代谢可引发四肢麻木、刺痛或烧灼感。高危人群如糖尿病患者、酗酒者需预防性补充维生素B6，每日10-50mg可有效预防。
3、中枢神经系统症状
部分患者可能出现头痛、眩晕、失眠等症状，过量使用可能诱发抽搐或精神异常。发病机制与药物干扰脑内γ-氨基丁酸代谢有关，癫痫病史者慎用。
4、过敏反应
约2%患者用药后出现皮疹、药物热或淋巴结肿大等过敏表现，极少数可能发生血管神经性水肿。发生过敏症状需立即停药并进行抗过敏治疗。
5、胃肠道反应
约15%患者出现恶心、上腹不适或便秘等消化道症状，通常程度较轻且随用药时间延长逐渐耐受。建议餐后服用以减轻刺激。
使用异烟肼期间应避免饮酒及使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。治疗初期每2-4周需复查肝功能，出现肌肉震颤、皮肤黄染等严重反应应立即停药。孕妇、哺乳期妇女及肝功能不全者需严格评估用药风险，治疗全程需在医生指导下进行。