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泼尼松片能否治疗肾病?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

泼尼松片可以用于治疗某些类型的肾病,但具体效果需根据肾病的病理类型及患者个体情况而定。该药物属于糖皮质激素,具有抗炎、免疫抑制等作用,常用于治疗免疫介导的肾脏疾病。

1、微小病变型肾病综合征

此类肾病对糖皮质激素治疗敏感,泼尼松片可抑制异常免疫反应,减少肾小球基底膜通透性,缓解蛋白尿。通常需要足量起始,并在医生指导下逐渐减量,疗程可能持续数月。

2、膜性肾病

部分继发性膜性肾病(如狼疮性肾炎)可能对激素治疗有效,但原发性膜性肾病需结合免疫抑制剂。泼尼松片可减轻炎症细胞浸润,抑制抗体生成,但需长期监测肾功能变化。

3、IgA肾病

对于病理表现活跃(如细胞性新月体形成)的患者,短期使用泼尼松片可降低血尿和蛋白尿水平。但需注意,高血压或肾功能不全者需调整剂量,并联合降压药物控制病情。

使用泼尼松片需严格遵循医嘱,初始剂量多为每日0.5-1mg/kg,早晨顿服以减少副作用。治疗期间可能出现库欣综合征、感染风险增加等不良反应,需定期复查尿蛋白、血糖及骨密度。对于激素抵抗或依赖的肾病,可能需要联合环磷酰胺、他克莫司等药物。肾病患者的具体治疗方案应基于肾活检结果制定,避免自行调整用药。

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