室壁瘤通常无法自愈，但可通过规范治疗控制病情进展。该病变多由心肌梗死等严重心脏损伤引起，心肌细胞坏死形成的纤维瘢痕组织无法再生修复，因此瘤体本身难以消退。
1、心肌不可逆损伤
室壁瘤是心肌梗死后坏死区域被纤维组织替代形成的结构性改变，这类瘢痕组织不具备收缩功能且无法恢复为正常心肌。随着心脏搏动，病变区域在血流冲击下逐渐向外膨出形成瘤样结构，这种病理改变属于永久性损伤。
2、并发症风险
未治疗的室壁瘤可能引发心力衰竭、恶性心律失常或血栓栓塞。瘤体导致心脏有效射血减少，左心室重构加重心脏负担。部分患者会出现附壁血栓，脱落后可能引发脑梗、肾梗死等严重后果。
3、干预措施
规范使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI类药物（如培哚普利）可延缓心室重构。对于直径超过5cm或导致严重心功能不全的瘤体，需行左心室成形术或外科切除术。介入封堵术适用于特定形态的室壁瘤，可通过封堵器隔绝瘤腔。
室壁瘤患者需每3-6个月进行心脏超声评估瘤体变化，日常需严格控制血压在130/80mmHg以下，避免负重、剧烈运动等增加心脏负荷的行为。合并糖尿病或高脂血症者需将糖化血红蛋白控制在7%以下、低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。出现胸闷加重、下肢水肿或晕厥等情况需立即就诊。