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室早如何治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

室性早搏的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、导管消融术、病因治疗以及中医治疗等,需根据患者病情选择合适的方案。若症状较轻或无明显不适,通常无需特殊处理。

1、一般治疗

对于偶发、无明显症状的室性早搏,通常建议调整生活方式,如避免饮用浓茶、咖啡,戒烟戒酒,保持情绪稳定。适当进行散步、瑜伽等轻度运动有助于改善心脏功能,但需避免剧烈活动。

2、药物治疗

频发室早或伴有心悸、胸闷等症状时,可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。其中β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者,胺碘酮多用于合并器质性心脏病的病例。

3、导管消融术

对于药物控制不佳、室早负荷超过总心搏10%-15%或引发心肌病的患者,可通过射频消融术阻断异常电信号传导。该手术创伤小,成功率约70%-90%,但存在一定复发风险,需严格评估适应证。

4、病因治疗

继发于冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进等疾病的室早,需针对原发病进行治疗。如冠心病患者需服用阿托伐他汀钙片改善心肌供血,甲状腺功能亢进患者需使用甲巯咪唑片控制激素水平。

5、中医治疗

中医辨证属气阴两虚者可选用稳心颗粒,心脉瘀阻型可用参松养心胶囊。针灸内关、神门等穴位可辅助调节心律,但需在专业中医师指导下进行。

室性早搏患者需定期进行24小时动态心电图监测评估病情进展。药物治疗期间应密切观察心率、血压变化,胺碘酮长期使用需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。若出现头晕、黑矇等血流动力学不稳定表现,或室早频次突然增加,应及时心血管专科就诊。

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