百草枯中毒的救治方法主要包括清除毒物、药物治疗、血液净化治疗、对症支持治疗以及并发症处理等。由于百草枯毒性极强,需立即送医进行专业救治,家庭初步处理难以有效控制病情发展。
1、清除毒物
接触皮肤者需立即用肥皂水反复冲洗,眼睛沾染时用生理盐水冲洗15分钟以上。口服中毒者应第一时间进行催吐,6小时内用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃,洗胃后立即服用蒙脱石散等吸附剂减少毒物吸收,后续使用20%甘露醇导泻促进肠道排毒。
2、药物治疗
早期大剂量使用糖皮质激素如甲泼尼龙片抑制炎症反应,联合环磷酰胺片等免疫抑制剂减轻肺纤维化。维生素C注射液、谷胱甘肽等抗氧化剂可中和氧自由基,乙酰半胱氨酸泡腾片有助于减轻氧化应激损伤。
3、血液净化治疗
中毒后4-6小时是血液灌流的最佳时机,需连续进行2-3次以清除血液中的百草枯成分。对于肾功能受损患者,需行连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定。
4、对症支持治疗
保持呼吸道通畅,出现呼吸窘迫时需机械通气支持。加强补液维持水电解质平衡,使用奥美拉唑肠溶胶囊预防应激性溃疡,注射用还原型谷胱甘肽保护肝肾功能,必要时进行营养支持治疗。
5、并发症处理
针对进行性加重的肺间质纤维化,可使用吡非尼酮胶囊延缓进展。出现急性肾衰竭需行血液透析,心肌损伤时给予磷酸肌酸钠营养心肌,继发感染者根据药敏结果选择敏感抗生素。
百草枯中毒具有极高致死率,中毒后应立即拨打急救电话,转运过程中保持患者头偏向一侧防止误吸。所有救治措施需在重症监护室进行,治疗期间需动态监测血药浓度、动脉血气及脏器功能指标。即使患者早期症状轻微,也应留院观察至少72小时,警惕迟发性多器官功能衰竭的发生。